O que você precisa saber sobre os métodos contraceptivos de longa duração (LARC – long acting reversible contraceptive):

Consistem na utilização de métodos contraceptivos com três ou mais anos de duração.

A eficácia dos LARC é superior aos contraceptivos de curta ação, pois não dependem do uso correto da usuária.

A gravidez não planejada representa importante problema de saúde pública em países desenvolvidos e em desenvolvimento. O aumento do acesso aos métodos contraceptivos de longa duração pode contribuir de forma expressiva para a mudança desse cenário.

Os LARC são recomendados para todas as mulheres que desejam contracepção eficaz, incluindo adolescentes, mulheres que nunca engravidaram, no pós parto ou pós abortamento e na presença de doenças que são contraindicações aos métodos que possuem estrogênio, como a pílula anticoncepcional oral combinada.

DIU de Levonorgestrel, DIU de Cobre, DIU de Cobre com Prata e Implante de Etonogestrel: quais as diferenças?

Existem diversos métodos contraceptivos de longa duração e alta eficácia.

Entre eles, os mais conhecidos são os DIUs (Dispositivos Intrauterinos) e o implante hormonal de etonogestrel.

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1. Sistema intrauterino liberador de Levonorgestrel (DIU hormonal)

O que é?

Existem dois tipos, um de menor tamanho que possui reservatório de 19,5mg de levonorgestrel e o outro de maior tamanho que possui uma quantidade de 52mg de levonorgestrel. A taxa de liberação reduz ao longo dos anos de uso.

Como o DIU hormonal funciona?

1. Espessa o muco do colo do útero, dificultando a passagem dos espermatozoides.
2. Afina o endométrio (camada interna do útero), deixando o ambiente inadequado para a gestação.
3. Em algumas mulheres pode também reduzir a ovulação, mas esse não é o principal mecanismo.

Duração: Depende do modelo: de 5 a 8 anos.

Principais vantagens:

• Índice de Pearl de 0,1 no SIU de 52mg o que significa que o método tem 99,9% de eficácia contraceptiva.

• Índice de Pearl de 0,2 no SIU de 19,5mg o que significa que o método tem 99,8% de eficácia contraceptiva.

1. Diminui significativamente o fluxo menstrual, podendo até zerar a menstruação em algumas mulheres.
2. Reduz cólicas menstruais, excelente tratamento para adenomiose e alguns tipos de endometriose.
3. Alta eficácia contraceptiva.
4. É uma boa opção para quem tem fluxo intenso ou anemia.
5. Proporciona proteção endometrial e contracepção para terapia hormonal no climatério.

Possíveis desvantagens/efeitos:

1. Pode causar pequenos sangramentos irregulares nos primeiros meses.
2. Algumas mulheres podem ter efeitos colaterais como, edema, acne e sensibilidade nas mamas.
3. Não protege contra ISTs. Sempre lembrar de usar preservativo.

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2. DIU de Cobre (não hormonal)

O que é?

É um DIU feito de plástico e cobre, livre de hormônios.

Como funciona?

• O cobre libera íons que prejudicam a movimentação dos espermatozoides, impedindo que encontrem o óvulo.
• Também torna o ambiente do útero inadequado para a fecundação.

Duração: Entre 5 e 10 anos, dependendo do modelo.

Principais vantagens:

1. Não contém hormônios, ideal para quem não pode ou não quer usar hormônios.
2. Alta eficácia e baixo custo. Uma gravidez ou menos em cada 100 usuárias no primeiro ano de uso.
3. Longa duração.
4. Ciclo menstrual segue mais próximo do natural.
5. Não possui efeitos colaterais relacionados a hormônios.

Principais desvantagens/efeitos colaterais:

1. Pode aumentar o fluxo menstrual e as cólicas, especialmente nos primeiros meses. Então não é recomendado para mulheres que já possuem cólica intensa e sangramento aumentado.
2. Não protege contra ISTs.
3. Caso ocorra desposicionamento do DIU de cobre, mesmo permanecendo dentro do útero pode haver uma redução da eficácia.
4. Alguns relatos de corrimento vaginal de repetição.

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3. DIU de Cobre com Prata (não hormonal)

O que é?

É semelhante ao DIU de cobre, mas possui um fio de prata associado ao cobre.

Por que adicionar prata?

A prata ajuda a reduzir a oxidação do cobre, o que pode:

• Aumentar a durabilidade do dispositivo.
• Reduzir levemente as chances de aumento de cólicas e fluxo (embora ainda possa acontecer).

Como funciona?

Exatamente como o DIU de cobre tradicional: impede a fertilização por ação do cobre.

Duração: Até 5 anos no Brasil.

Principais vantagens:

1. Não tem hormônios.
2. Menor tendência à oxidação do que o DIU de cobre simples.
3. Alta eficácia.

Possíveis desvantagens/efeitos:

1. Ainda pode aumentar a menstruação e as cólicas.
2. Não protege contra ISTs.
3. Caso ocorra desposicionamento do DIU de cobre com prata, mesmo permanecendo dentro do útero pode haver uma redução da eficácia.
4. Alguns relatos de corrimento vaginal de repetição.

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4. Implante de Etonogestrel (implante hormonal subdérmico)

O que é?

É um pequeno bastão flexível, com cerca de 4cm de comprimento e 2mm de espessura, colocado sob a pele do braço não dominante com anestesia local, abaixo do sulco entre o bíceps e o tríceps.

Ele possui 68mg de etonogestrel, um hormônio similar à progesterona.

Como funciona?

• Inibe a ovulação (principal mecanismo).
• Espessa o muco do colo do útero, dificultando a entrada dos espermatozoides.

Duração: 3 anos no Brasil. Nos Estados Unidos já foi liberado por 5 anos de uso.

Principais vantagens:

1. É um dos métodos mais eficazes de todos, sendo mais eficaz do que a laqueadura tubária. Eficácia de 99,95%.
2. Prático: você não precisa fazer nada após colocá-lo. Dá para sentir ele posicionado ao tocar a região da inserção.
3. Pode melhorar cólicas e sangramento aumentado.
4. Não altera a fertilidade a longo prazo: ao retirar, o ciclo volta ao normal rapidamente.

Possíveis desvantagens/efeitos:

1. Alterações no padrão de sangramento são muito comuns: algumas mulheres param de menstruar (22%), outras têm escapes (19%) ou sangramento frequente (6,7%).
2. Pode causar efeitos colaterais relacionados a hormônios, como acne, dor de cabeça, sensibilidade nas mamas e edema.
3. Não protege contra ISTs.

Característica	DIU Hormonal	DIU de Cobre	DIU de Cobre com Prata	Implante
Tem hormônio?	Sim (levonorgestrel)	Não	Não	Sim (etonogestrel)
Duração	5–8 anos	5–10 anos	5 anos	3 anos
Impacto na menstruação	Diminui fluxo	Pode aumentar	Pode aumentar (geralmente menos)	Irregularidade ou ausência
Local do corpo	Dentro do útero	Dentro do útero	Dentro do útero	Sob a pele do braço
Protege de ISTs?	Não	Não	Não	Não

Então qual é o melhor método?

Não existe um método “melhor” para todas as pessoas.
Existe o melhor método para você, considerando:

1. Seu histórico de saúde;
2. Se deseja ou não usar hormônios;
3. Como é seu fluxo menstrual;
4. Sua tolerância a efeitos colaterais;
5. Seu planejamento reprodutivo.

O ideal é conversar com a sua ginecologista especialista nessa área para escolher a opção que mais combina com seu estilo de vida e suas necessidades.

Escolher um método contraceptivo é uma decisão importante — e você não precisa passar por isso sozinha. No meu consultório, ofereço a colocação do DIU (hormonal ou de cobre) e do implante de etonogestrel, métodos altamente eficazes, de longa duração e que permitem que você viva sua rotina com mais tranquilidade e liberdade.

Esses métodos têm taxas de eficácia superiores a 99%, não dependem do uso diário e são totalmente reversíveis, respeitando seus planos reprodutivos atuais e futuros. Além disso, podem trazer benefícios como maior praticidade, redução do risco de falha e, em alguns casos, melhora do fluxo menstrual e das cólicas.

Aqui, o cuidado vai além do procedimento:

• Avaliação individualizada
• Explicação clara sobre cada método
• Acolhimento, respeito e segurança
• Procedimento realizado com técnica, conforto e atenção aos detalhes

Meu compromisso é te ajudar a escolher o método que realmente faz sentido para o seu corpo, seu momento de vida e suas necessidades, sempre com base na ciência e no cuidado humanizado.

Agende sua consulta e venha conversar comigo. Contracepção é autonomia. E você merece um cuidado feito com confiança.